건강 보험 100% 혜택으로 착각하여 상급 병원으로 몰려가 진료

저는 1시부터 7시까지 어디에서 진료를 해도 건강 보험으로 지불된다고 생각했습니다.

응우옌티란 씨(56세, 닌빈 출신)는 최근 복통이 계속해서 발생하여 건강 보험증과 신분증을 들고 108 중앙 군 병원에 소화기 검진을 받으러 왔습니다.

란 씨는 "이전에 7월 1일부터 건강 보험 가입자가 월경 진료를 받을 수 있고 여전히 혜택을 받을 수 있다는 정보를 소셜 네트워크에서 읽었습니다. 새로운 규정은 진료 의뢰서 없이는 어느 병원에서나 진료를 받을 수 있다는 것을 의미한다고 생각했습니다. 여름 방학 동안 시골에서 자녀, 손주들과 놀러 와서 건강 검진을 받으러 갔습니다."라고 말했습니다.

절차를 밟으러 갔을 때 이 병원은 초기 등록 기관이 아니거나 새로운 규정에 따라 적용되는 기관이 아니기 때문에 건강 보험으로 지불할 수 없는 경우가 아니라는 설명을 들었습니다. 결국 진료비를 전액 자비로 지불해야 했습니다."라고 란 여사는 말했습니다.

란 씨뿐만 아니라 리셉션 구역에는 많은 환자들이 의료진으로부터 정책 적용 범위에 대한 설명을 듣고 놀라움을 표했습니다.

쩐반훙 씨(58세, 흥옌)는 지인이 "7월부터 어디를 진료받든 건강보험으로 돈을 받을 수 있다"고 말하는 것을 듣고 정기적으로 심장 검진을 받기 위해 상급 병원에 가기로 결정했다고 말했습니다.

저는 문서를 자세히 알아보지 않았고, 사람들이 그렇게 말하는 것만 들었습니다. 여기 와서야 규정이 모든 병원과 모든 외래 환자에게 적용되는 것은 아니라는 것을 알게 되었습니다."라고 훙 씨는 말했습니다.

많은 사람들이 비용 부담을 줄일 것으로 기대합니다.

수년 동안 응우옌 투 응아 씨(하노이 홍하동)는 탄년 병원에서 고혈압, 뼈와 관절 질환 정기 검진을 받고 있습니다. 건강 보험에 완전히 가입했음에도 불구하고 그녀는 비정규 외래 진료로 인한 모든 비용을 자비로 지불해야 합니다.

2026년 7월 1일부터 진료 의뢰서 없이 외래 진료를 받는 사람은 건강 보험 기금에서 수혜액의 50%를 지급받을 수 있게 되어 매우 기쁩니다.

응아 씨는 "국민들은 이전처럼 건강 보험 혜택을 모두 잃을까 봐 걱정할 필요 없이 적합한 의료 시설을 더 많이 선택할 수 있게 될 것입니다."라고 말했습니다.

탄년 병원 원장인 응우옌 반 트엉 박사는 매일 병원이 외래 환자 약 1,500명과 입원 환자 1,100명 이상을 받고 있으며, 그 중 비 tuyến 환자가 약 25%를 차지한다고 밝혔습니다. 7월 1일부터 새로운 정책이 발효되면서 이 비율은 30-35%로 증가했으며, 주로 하노이 인근 지역에서 발생했습니다.

과부하를 피하기 위해 병원은 진료소 시스템을 검토하고 필요할 때 확장할 준비를 했습니다. 인력 강화, 의약품 및 의료 용품 비축. 동시에 접수팀, 간호사, 의사는 환자에게 통일된 상담을 제공하기 위해 건강 보험법의 새로운 규정에 대한 교육을 받았습니다.

병원은 또한 정보 기술 시스템을 업그레이드하고 국가 건강 보험 데이터베이스를 연결하여 수혜 수준과 지불 비용을 자동으로 결정하고 절차 처리 시간을 단축합니다. 현재 병원은 매일 약 2,000건의 진료를 처리할 수 있습니다.

진료 구역 외 진료를 받으면 건강 보험 50% 혜택을 받을 수 있는 것은 아닙니다.

많은 환자들이 2026년 7월 1일부터 전문 병원에서 외래 진료를 받을 때 건강 보험 기금에서 수혜 수준의 50%를 지불한다는 것을 이해하고 있습니다. 108 중앙 군 병원 대표는 이것이 병원에 적용되지 않는다고 말했습니다.

법령 188/2025/ND-CP 19조 4항에 따르면 2026년 7월 1일부터 건강 보험 가입자는 전문 진료 기관에서 외래 진료를 받을 때 건강 보험 기금에서 수혜 수준의 50%를 지불받게 됩니다. 그러나 이 규정은 전문 기관에만 적용됩니다. 2025년 1월 1일 이전에 기존 분류 시스템에 따라 지방 수준으로 확인되었습니다.

중앙 군 병원 108은 전문 수준에 속하지만 2025년 1월 1일 이전에는 건강 보험법의 분류 시스템에 따라 지방 병원으로 지정되지 않았습니다. 따라서 외래 진료 시 50% 수혜 수준에 대한 규정은 적용되지 않습니다.

정책이 적용되는 병원은 우의 병원, 중앙 정신 법의학 연구소(하노이), 중앙 정신 병원 II, 중앙 정신 법의학 연구소 비엔호아(동나이), 중앙 병원 71, 중앙 재활 요양 병원(탄호아)과 같습니다.

또한 후에 중앙 병원 2기지, 동허이 베트남-쿠바 우호 병원, 뀌호아 중앙 나병 및 피부과 병원, 중앙 74 병원, 뀐랍 중앙 나병 및 피부과 병원, 해양 의학 연구소, 꽝남 중앙 종합 병원과 의약 대학 및 공안부 산하 4개 병원(19-8 병원, 30-4 병원, 199 병원 및 전통 의학 병원)의 많은 실습 병원이 있습니다.

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